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第三章 重逢（第3页）

林南先通过扩肛器给病人扩肛，以此增加手术视野。

随后用无创伤钳夹住患者肛缘处的皮肤，让患者的内痔轻度外翻……虽然他最开始的时候动作比较生疏，拿手术刀的右手还有些轻微的颤抖，不过很快就进入了手术的状态，目光所及之处脑子里面自然而然就呈现了其中的解剖结构，手上的动作也很快变得游刃有余起来。

不到40分钟的时间，林南就完成了这一例手术。

骆文东不由得称赞了一句：“小林，我简直不敢相信你是第一次做这样的手术，整个过程几乎没有任何的瑕疵，更难得的是你的胆大心细，在这么狭小的手术视野下还能够将创口缝合得如此漂亮。”

其实林南知道，自己的缝合技术主要还是源于在乡卫生院时候的那几例小儿阑尾炎手术。

他不好意思道：“说实话，开始的时候我还是有些紧张。”

骆文东点头道：“我看得出来，不过你最大的优点在于能够很快进入手术的状态，这可是需要天分的。”

附属医院的病源非常丰富，林南在1个多月的时间里面就已经将肛肠外科的一级手术做了个遍。

当然，这其中与骆文东的细心示范与指导是分不开的。

冯鹤立很多时候都在做手术，或者外出开会，林南只是在大查房的时候见到过他几次。

随着影像医学技术的快速发展，外科病人的疑难病症相对比较少，冯鹤立每次大查房的内容主要是讲授各种疾病的发病机理以及手术需要注意的具体事项。

和其他科室一样，每次大查房的时候科室的医生和实习生都要参加，不过冯鹤立的目光从来没有在林南脸上停留过。

他肯定知道而且认识我的。

林南的心里面十分清楚，不过每每想到他与导师之间的恩怨也就只能暗暗叹息和苦笑。

在林南负责的病床中也有好几个属于二级和三级难度的手术病人，不过在他们手术的过程中林南只能充当骆文东的助手。

这天下午，林南负责的病**住进了一个在门诊诊断为直肠息肉的患者。

直肠息肉的主要症状是便血、里急后重以及黏液便。

正如冯鹤立在给本科生授课的时候特别强调的那样，只要是这一类的疾病，医生就必须首先对患者进行肛查。

肛门检查一般采用仰卧位或截石位，整个过程包括视诊和触诊。

视诊就是观察肛门周围有无脓血、脓性分泌物、水肿等。

触诊时医生右手需戴手套，并涂以适量润滑剂，先将探查的食指置于肛门外口轻轻按摩，等病人适应且肛门括约肌放松后，探查食指再徐徐插入肛门及直肠内。

在检查的过程中需要注意患者的表情并询问有无不适或疼痛，同时还要注意肠壁是否光滑，有无肿块及搏动感。

一般来讲，在肛查的过程中可以触诊到男性患者的前列腺和精囊，女性患者的子宫颈、子宫和输卵管等。

门诊病历显示，这个患者的直肠息肉有5个，林南在给他做肛查的时候可以明显触碰到。

随后又用肠镜进行检查，未发现患者的直肠上端及乙状结肠有其他的息肉。

由于患者的息肉均位于直肠下端，肠镜下手术的方式也就是多此一举，采用传统的手术方式反而更加方便、快捷。