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第十九章 毕业季（第6页）

几位老师在经过短暂的讨论后给一个刚刚及格的分数。

何国胜问道：“我的问题出在什么地方？”

一位老师说道：“其实，我们给你这个分数都觉得有些勉强。

你的问题不仅仅在询问病史和体格检查的过程中存在着不少的疏漏，而且你从最开始的时候思路就错了。”

何国胜依然不解：“为什么？”

那位老师继续说道：“你从一开始就特别注意病人‘在洗碗的时候晕倒’这个信息，但却并没有去询问她究竟是在饭前还是饭后洗碗，所以你接下来就去了问她家里热水器的情况。

而且第二次发作的时间是在下班后去逛超市的时候，这样一个重要的信息却并没有引起你的注意。

对于这样一个在1周的时间里面出现2次晕倒的病例，我们首先要考虑低血糖症的可能。”

何国胜顿时呆在了那里：“低血糖？这么简单？”

那位老师严肃道：“对于一个医生来讲，通过询问病史、体格检查并应用各种检查手段去发现病因才是最重要的，不能因为这是一次竞赛就刻意去将病人的病情复杂化。

由此看来，你到目前为止还非常的欠缺临床思维，希望你今后一定要加强这方面的训练。”

陈诵抽到的是5号病人。

5号病人今年26岁，主诉为突发性晕厥、眩晕和耳鸣半个月。

几天前病人去往一家医院的耳鼻喉科做过检查，没有发现器质性病变，后来又在那家医院做了三大常规和血压，头部核磁共振，颈动、静脉造影等等检查，结果都没有发现任何的问题。

陈诵注意到，病人的脸色看上去非常的不错，根本就不像有病的样子。

他问病人道：“你的压力大吗？”

病人回答道：“我是家里的独子，父母都是大学教授，家里用全款给我买了房，我女朋友家里的条件也不错，所以基本上没什么大的压力。”

很显然，这个病人不大可能是心理或者精神方面的问题。

突发性晕厥、眩晕、耳鸣……这应该是美尼尔氏综合征。

陈诵最终做出了自己的诊断。

站在一旁的老师点评道：“你的整个临床诊断流程严谨细致，有条不紊，总的来说还算不错，不过因为在病史采集的过程中没有继续深入挖掘，导致最终的诊断错误，所以我们只能给你85分。”

陈诵一下子呆在了那里。

林南抽到的是9号病人，这是一个38岁的男性病人，其主诉为胸闷和胸骨后疼痛10天。