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第十六章 大查房（第11页）

其实我们在临床诊断的过程中大多时候采用的是逆向推理，也就是通过临床症状、实验室数据、器械检查结论去反推疾病的类型，而中医采用的却是正向推论，他们通过号脉就可以发现疾病的大致性质，甚至是疾病发生的部位。

而对于西医来讲，正向推论是非常困难的，只有具有这方面天赋的医生才能够产生出直觉，也就是直接就想到患者可能得的是某种疾病，然后正向去推导这种疾病应该出现哪些临床症状以及血液、尿液等等会因此发生什么样的改变。

所以，临床思维既是一个逻辑思维的过程，又包含一些有时是很重要的非逻辑因素。”

林南惊讶地问道：“您的意思是说，在疾病诊断的过程中天赋才是最重要的？”

陶教授摇头道：“疾病的诊断主要还是要靠逻辑思维，而逻辑思维的基础是对医学理论知识的熟练掌握。

不过对于一些疑难病例的诊断来讲，直觉或者天赋有时候可能会起到关键性的作用。”

林南又问道：“陶老师，在您看来，病历模板的设计是严密而且科学的吗？”

陶教授回答道：“所谓模板，不过就是某个行业的标准罢了，只不过是一种非常普通而且基础的东西。

病历模板也是一样，它除了具有规范病历写作的作用之外，还有就是为了让大多数的医生尽量少犯错误。

一位真正优秀的医生，他的思维层次肯定是远远高于这个模板所规定的内容的，特别是当我们在面对一些疑难病例的时候，更应该先大胆猜测，然后再去细心求证。”

这一刻，林南更是有了一种拨云见日般的豁然开朗。

他问道：“陶老师，可不可以这样理解：无论诊断还是治疗，其实就如同解题一样，只要思维的方向是正确的，那么再难的题目最终都是可以被解析出来并能够得到有效解决的？”

陶教授问道：“确实是如此，林南，你的这个想法是从哪里来的？”

林南不好意思道：“我伯父是县医院的外科医生，他曾经对我说过诊断就像是解题一样，不过当时我才刚刚进校不久，没引起注意。

刚才我听您谈到逻辑思维的时候心里面就想，我们以前在学习数理化的过程中应用的不就是逻辑思维吗？”

陶教授点头说道：“这样的思维模式是对的，不过要做到并不容易，因为这样的思维模式一样需要有牢固的医学理论知识以及经常性的知识更新加持。”

他看向林南的目光中充满着欣赏，问道：“你有考研的打算吗？”

研究生考试的报名时间是在上个月的中旬。

林南道：“我已经报名了。”

陶教授问道：“那你准备报考哪位教授的研究生？”

林南当然明白他这样问自己的意思，歉意道：“我准备报考外科叶疆教授的研究生。”

陶教授顿觉遗憾，说道：“叶疆教授的研究生可不好考啊，而且……”

林南明白陶教授的意思，说道：“我都知道的。”

李敢犹豫了许久，最终还是决定报名参加这次的研究生考试。