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第四章 恩与怨（第3页）

林南看了后对患者说道：“得马上住院，尽快做手术。”

患者吓了一跳：“医生，我这是什么病呀？”

林南严肃道：“乙状结肠扭转，而且很可能已经出现了肠坏死。”

便秘、呕吐，而且呕吐的过程中有粪臭味，再加上左侧腹部可触及囊性肿块，这就已经基本上可以作出乙状结肠扭转的明确诊断了，而全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张以及肠鸣音消失，这更是肠坏死的症状和体征。

患者入院后骆文东又给他做了肠镜检查，更加确定了林南的诊断，说道：“必须尽快手术，否则的话肠坏死的范围会更大。”

因为患者是属于急性手术，术前的各项检查很快就完成了。

骆文东问林南：“这个病人需要做结肠部分切除，你对手术的过程了解吗？”

林南点头道：“常规肛肠类手术的过程我基本上都了解，不过这可是三级手术，我还从来没有做过呢。”

骆文东道：“任何事情总会有第一次，这个患者的手术就由你做吧，我给你当助手。”

患者在推进手术室之前腹痛快速加重，血压明显下降，脉搏细速，脸色苍白、冷汗，而且开始出现烦躁，这是典型的休克前期症状。

林南快速给已经进入麻醉状态的患者消毒、铺巾之后，在患者下腹正中切口进入腹部，向下牵拉横结肠，骆文东在一旁用拉钩拉开腹壁显露出盆腔。

当林南提起患者乙状结肠的时候第一眼就看到了其中呈紫黑色的那一段，对骆文东说道：“果然坏死了。”

骆文东道：“别停下，继续。”

林南首先对患者扭转的乙状结肠进行复位，然后检查侧支循环、肠管扩张、肠系膜长短等情况。

此时骆文东已经插入肛管对复位的乙状结肠进行减压。

与此同时，林南开始分离将要切断部分的乙状结肠系膜血管，然后将其一一进行结扎。

用肠钳夹住坏死结肠的远端并切断并反复冲洗消毒。

在盲肠造瘘，置入引流管后用温热生理盐水对近端乙状结肠进行反复冲洗，一直到将其中的内容物全部清除干净并消毒，然后将坏死的另一端切除。

这时候患者忽然发出了痛苦的呻吟声。

林南安慰道：“没事，很快就好了，你再忍一忍。”

这确实不是麻醉的问题。

人体的不同部位受不一样的神经支配，手术前的麻醉只能让手术区的皮肤、肌肉等腹腔外面的组织失去痛感，而人体的内脏器官却是受植物神经支配，即使是用刀割也不会感到不适，但它们却会在被牵拉的情况下出现剧烈的疼痛，这也是肠**造成剧烈腹痛的原因。

接下来林南对乙状结肠进行内外两层端端缝合。